Sindirim Sistemi Kanamaları

Birçoğu acil olarak değerlendirilen ve acil servislere başvurularda önemli paya sahip olan sindirim sistemi kanamalarında can kaybının yüzde 6-10 gibi yüksek bir orana sahip olduğunu belirten Dr. Asıl, sindirim sistemi kanamalarının nedeni ne olursa olsun ciddiyetle ele alınması gerektiğini vurguladı.

Sindirim sistemi karamalarının kendini 5 şekilde gösterdiğini belirten Dr. Asıl, bu maddeleri şu şekilde sıraladı;

1) Hematemez: Ağızdan taze kırmızı renkte ya da kahve telvesi şeklinde siyah-kahverengi renkte kan kusulmasıdır.

2) Melena: Dışkıyla siyah renkte, kötü kokulu kan gelmesidir.

3) Hematoşeziya: Dışkıyla parlak kırmızı renkte kan gelmesidir.

4) Dışkıda gizli kan mevcudiyeti: Laboratuvarda yapılan dışkı tetkikinde gizli kan mevcudiyeti saptanabilir.

5) Belirgin bir kanama olmaksızın kanamanın ilk bulgusu şok, bilinç kaybı olabilir.

KANAMA İLE GELEN HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ:

Sindirim sistemi kanaması ile gelen hastada ilk yapılacak değerlendirmeler kanamanın sebebini bulmaya yöneliktir diyen Dr. Asıl; "Tetkiklerden ziyade hastanın genel durumu ve hayati bulgularının değerlendirilmesi, tansiyon, nabız, solunum sayısı, bilinç durumu gibi bulgulara bakıldıktan sonra yapılması gereken acil müdahelelere başlanması yönünde olmalıdır. Daha sonra hastanın tıbbi öyküsü alınarak kanamanın oluş şekli, süresi, hastanın sahip olduğu yandaş hastalıklar, kullandığı ilaçlar v.s. öğrenilerek kanamanın nedeni ve oluş şekli ile ilişkili ön değerlendirme yapılmalıdır. Sindirim sistemi kanaması ile başvuran hastaların bir çoğunluğu yatırılarak tedavi ihtiyacı gerektirir. Hastaya ilk müdaheleler yapıldıktan sonra yatırılmalı, teşhis ve tedaviye yönelik tetkik ve müdahelelere başlanmalıdır." Diye konuştu.

KANAMA ÇEŞİTLERİ

A- Üst Sindirim Kanamaları

Yemek borusu, mide, oniki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın üst kısımlarından olan kanamalardır. Kendilerini genellikle ağızdan kanlı kusma (hematemez) ve dışkının siyah renkte gelmesi (melena) şeklinde gösterirler. Ağızdan kan kusma olmadan sadece melena da olabilir. Üst sindirim sistemi kanaması saptanan hastalarda mümkün olan en kısa zamanda endoskopi yapılmalıdır. Endoskopi ile sindirim sisteminin üst kısımlarının direkt incelenmesi ile kanamaya neden olan hastalığın tespiti, kanamanın halen devam edip etmediğinin görülmesi ve kanama devam eden hastalarda kanamayı durdurmaya yönelik bazı girişimlerin yapılması mümkündür.

B-Alt Sindirim Sistemi Kanamaları

İnce Bağırsağın orta ve son kısmı, kalın bağırsak ve anal bölgeden köken alan kanamalardır. Acile genelde dışkıda parlak kırmızı renkte kan gelmesi ( hematoşeziya) şeklinde başvururlar. En sık kanama nedenleri arasında kolon divertikülleri, anjiyodisplaziler, iltahabi bağırsak hastalıkları, hemoroid ve anal fissür gibi perianal bölge hastalıkları, çeşitli tümörler, akut infeksiyoz kolit-enteritler ve soliter rektal ülserler sayılabilir. Alt sindirim sistemi kanaması saptanan hastalarda kolonoskopi yapılarak sebebin tespit edilmesi ve deam eden kanamaları durdurmaya yönelik müdaheleler yapılması mümkündür.

C-Gaytada Gizli Kan Mevcudiyeti

Görülebilir hiçbir kanama bulgusu olmayan hastalarda yapılan gaytada gizli kan tetkikinin pozitif sonuç vermesi olarak tanımlanabilir. Çoğu zaman kronik ve az miktarda kan kaybını gösterir. Akut ve hızlı bir kan kaybı olmadığı için genellikle hastaların yatırılarak tedavisi gerekmese de gizli kan pozitifliğinin sebebini bulmaya yönelik birçok tetkik gerekebilir.