Prostat Ameliyatı: Radikal Prostatektomi ve Basit Prostatektomi

Prostatektomi prosedürü, prostatın sağlıklı çalışmasını etkileyen hastalık durumunun tedavisi amacıyla uygulanır. Prostat ameliyatı en yaygın olarak prostat kanseri tedavisi için kullanılır.

, ilgili duruma bağlı olarak farklı şekillerde uygulanabilir: robotik cerrahi destekli, laparoskopik cerrahi ve geleneksel açık cerrahi.

Prostat Ameliyatına Neden İhtiyaç Duyulur?

Prostat ameliyatı (prostatektomi) lokalize prostat kanserini tedavi etmek için yapılır. Tedavi seçeneği olarak hasta özelinde tek başına veya radyasyon tedavisi, kemoterapi ve hormon tedavisi ile birlikte kullanılabilir.

Radikal prostatektomi, lokalize prostat kanseri olan erkekleri tedavi etmek için tüm prostat bezini ve çevresindeki lenf düğümlerini çıkarmak için yapılan ameliyattır.

• Cerrah, prostatı çıkarmak için hastanın alt karnına 5 veya 6 küçük kesi yapar. Bilgisayar destekli mekanik bir cihaza (robot) bağlı aletleri kontrol etmek için bir konsolda oturur ve ameliyatı gerçekleştirir.

• : Cerrah, prostatı çıkarmak için geleneksel bir yöntem olan açık cerrahiyi uygular. Hastanın alt karnında büyük bir kesi yapılması gerekir.

Şiddetli üriner semptomları (işeme sorunları) olan ve büyümüş prostatı olan erkekler için basit prostatektomi önerilebilir. Büyümüş prostat bezleri, iyi huylu prostat büyümesi (hiperplazisi) veya BPH olarak bilinir. Basit prostatektomi genellikle robotik yardımla minimal invaziv bir prosedür olarak gerçekleştirilir. Artık açık bir prosedür olarak yapılmamaktadır.

BPH'yi tedavi etmek için basit prostatektomi, radikal prostatektomide olduğu gibi her zaman tüm prostatın çıkarılmasını içermez. Bunun yerine, bu prosedür prostatın sadece idrar akışını engelleyen kısmını çıkarır. Ameliyat, aşağıdakiler de dahil olmak üzere tıkanmış idrar akışından kaynaklanan idrar semptomlarını ve komplikasyonları hafifletir:

• Sık, acil idrara çıkma ihtiyacı

• İdrar yapmaya başlamada zorluk

• Yavaş (uzun süreli) idrara çıkma

• Geceleri artan idrara çıkma sıklığı

• İdrar yaparken durma ve tekrar başlama

• Mesanenizi tamamen boşaltamadığınız hissi

• İdrar yolu enfeksiyonları

• İdrar yapamama

Prostat Ameliyatının Riskleri

Radikal prostatektomi riskleri

Herhangi bir ameliyatla ilişkili risklere ek olarak, radikal prostatektomi ile ilgili riskler şunları içerir:

• Kanama

• İdrar yolu enfeksiyonu

• İdrarını tutamamak

• Erektil disfonksiyon (iktidarsızlık)

• Üretra veya mesane boynunun daralması

• Lenf içeren kistlerin oluşumu (lenfosel)

Prostat ameliyatı prosedürlerini uygulayan ürologlar, ameliyatın tüm yönlerinde ileri düzeyde deneyime sahip olmalıdır.

Basit prostatektomi riskleri

Basit prostatektomi, üriner semptomların giderilmesinde iyi sonuç verse de, transüretral prostat rezeksiyonu (TURP), lazer PVP cerrahisi veya holmium lazer prostat cerrahisi (HoLEP) gibi diğer prostat ameliyatı prosedürlerine göre daha yüksek komplikasyon riski ve daha uzun iyileşme süresi vardır.

Basit prostatektominin riskleri şunları içerir:

• Kanama

• İdrar yolu enfeksiyonu

• İdrarını tutamamak

• Kuru orgazm

• Erektil disfonksiyon (iktidarsızlık)

• Üretra veya mesane boynunun daralması (darlığı)

Prostat Ameliyatı İşlemi

Robot yardımlı radikal prostatektomi: Cerrah uzaktan kumanda konsolunda oturur ve iki el ve parmak kontrol cihazı kullanarak cerrahi aletlerin hareketini hassas bir şekilde kontrol eder. Konsol, cerrahın prosedürü geleneksel laparoskopik cerrahiden çok daha ayrıntılı bir şekilde görselleştirmesini sağlayan cerrahi alanın büyütülmüş, 3 boyutlu bir görünümünü sunar.

Robotik cerrahi sistemi, bazı hastalar için geleneksel açık cerrahiden daha hızlı iyileşmeyi destekleyen daha küçük ve daha hassas insizyonlara izin verir.

Açık radikal prostatektomi: Cerrah hastanın alt karnında, göbekten kasık kemiğine kadar bir kesi yapar. Prostat bezini çevreleyen sinirlerden ve kan damarlarından dikkatlice ayırdıktan sonra, cerrah prostatı yakındaki dokuyla birlikte çıkarır. Daha sonra kesi dikişlerle kapatılır.

Basit prostatektomi: Prosedürün başlangıcında, doktor üretra, mesane ve prostat bölgesinin içini görmek için penis ucundan uzun, esnek bir görüntüleme dürbünü (sistoskop) yerleştirebilir. Doktor daha sonra işlem sırasında idrarı boşaltmak için penis ucuna mesaneye uzanan bir tüp (kateter) yerleştirecektir.

Prostatın semptomlara neden olan kısmı alındıktan sonra, ameliyat bölgesinin yakınındaki deliklerden bir veya iki adet geçici drenaj tüpü yerleştirilebilir. Bir tüp doğrudan hastanın mesanesine (suprapubik tüp) girer ve diğer tüp prostatın çıkarıldığı bölgeye (pelvik drenaj) gider.

Prostat Ameliyatı Sonrası

Prostatektomi prosedürü sonrasında hastanın hastanede yatış süresi kişiden kişiye göre değişiklik gösterir. Ameliyattan sonra birkaç hafta çalışamayabilir veya yorucu aktiviteler yapamayabilirsiniz. Doktorunuza ne kadar iyileşme süresine ihtiyacınız olabileceğini sorun.

Ameliyat sonrası atmanız gereken adımlardan bazıları şöyledir:

Aktivite seviyenizi kademeli olarak devam ettirmeniz gerekecek. Yaklaşık dört ila altı hafta içinde normal rutininize geri dönmelisiniz.

Her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için doktorunuzu birkaç kez görmeniz gerekecek. Çoğu erkek, doktorlarını yaklaşık altı hafta sonra ve daha sonra ilk yıl boyunca her üç ayda bir ve ameliyattan sonraki ikinci yılda iki kez görür. Herhangi bir sorununuz veya endişeniz varsa, doktorunuzu daha erken veya daha sık görmeniz gerekebilir.

Muhtemelen ameliyattan iyileştikten sonra cinsel aktiviteye devam edebileceksiniz. Basit prostatektomiden sonra, cinsel ilişki sırasında hala orgazm olabilirsiniz, ancak çok az veya hiç meni boşaltamazsınız. Radikal prostatektomiden sonra, bazı erkekler için erektil fonksiyonun tamamen iyileşmesi 18 ayı bulabilir.

Sonuçlar

Robot yardımlı prostatektomi (prostat ameliyatı), geleneksel prostatektomiden daha az ağrı ve kan kaybı, daha az doku travması, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşme süresi ile sonuçlanabilir. Ameliyattan yaklaşık dört hafta sonra genellikle küçük kısıtlamalarla normal aktiviteye dönebilirsiniz.

Basit prostatektomi, prostat büyümesine bağlı üriner semptomların uzun süreli rahatlamasını sağlar. Büyümüş bir prostatı tedavi etmek için en invaziv prosedür olabilir.