Ödeme Komisyonunun Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönergeye İlişkin Duyuru

T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Birim Adı: Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü/ İlaç ve Eczacılık Daire Başkanlığı İrtibat : Dai.Bşk.Uzm.Ecz.S.Tolga DOĞRU E-posta : gssilaceczacilik@sgk.gov.tr Tlf:(312) 2078120 Adres : Ziyabey Cad. No:6 06510 Balgat/ ANKARA

28/11/2013

DUYURU

ÖDEME KOMİSYONUNUN ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI HAKKINDA YÖNERGEYE İLİŞKİN DUYURU

16/04/2012 tarihinde Kurum resmi internet sayfasında yayınlanan ve halen yürürlükte bulunan “Ödeme Komisyonunun Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge”nin “Ödeme Komisyonu Sekreteryası Tarafından Değerlendirilecek İlaç Başvuruları” başlıklı 7. maddesinin yeniden düzenlenen b bendi ile aynı maddeye yeni ilave edilen f bendi ekte yer almaktadır. Söz konusu düzenlemeler 29/11/2013 tarihi itibari ile yürürlüğe girecektir. Tüm ilgililere önemle duyurulur.

Uzm.Dr.Naim ATA Genel Müdür V.

EK-1: Düzenleme metni

T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Birim Adı: Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü/ İlaç ve Eczacılık Daire Başkanlığı İrtibat : Dai.Bşk.Uzm.Ecz.S.Tolga DOĞRU E-posta : gssilaceczacilik@sgk.gov.tr Tlf:(312) 2078120 Adres : Ziyabey Cad. No:6 06510 Balgat/ ANKARA

Ödeme Komisyonu Sekreteryası Tarafından Değerlendirilecek İlaç Başvuruları MADDE 7- b)Başvurusu olan ilaç, karşılaştırılacak ilaç/ilaçlarla aynı veya daha düşük ambalaj miktarında olmak kaydıyla; 1.Eşdeğer grubundaki kamu birim fiyatı en ucuz olan ilacın en az %5 altında kamu birim fiyatlı olduğu tespit edilen ilaçlar, 2.Orijinali listede bulunan, değerlendirme tarihinde kamu birim fiyatı orijinal ilacın kamu birim fiyatını aşmayan ilk jenerik ilaçlar, 3.Dahil olacağı eşdeğer grubun en ucuz birim fiyatına eşit veya daha düşük fiyatla bedeli ödenecek ilaçlar listesine girecek ilk imal ilaçlar, 4.Aynı etken maddeyi aynı miktarda içeren ve eşdeğer grubu bulunmayan listedeki ilaç ile eşdeğer grup oluşturacak nitelikte ve değerlendirme tarihindeki birim fiyatı, listede mevcut ilacın birim fiyatını aşmayan imal statüsündeki ilaçlar değerlendirilir. 5.Söz konusu ilaçların başvuruları sırasında dağıtım belgesini Kuruma ibraz etmeleri gerekmektedir. Yapılan değerlendirmeler sonucunda listeye ilavesine karar verilen ilaçlar her hafta Çarşamba günü Kurumun ilgili mevzuatı doğrultusunda yayımlanır. Yayınlanan liste takip eden ilk iş günü yürürlüğe girer. Çarşamba gününün resmi tatil olması halinde bir sonraki iş günü yayımlanır. f) Listede yer alan ilaçlar, piyasada bulunma durumunun tespiti için yıllık periyodlarla izlenir. Biten yıl içinde hiç satışının olmadığı belirlenen ilaçlar sekreterya tarafından pasif hale getirilir. Pasif hale getirilmiş ilaçlar için firması tarafından aktiflenme talebi ile Kuruma başvurulması halinde kamu fiyatları pasiflendikleri tarihteki kamu fiyatını aşmaması ve dağıtım belgesinin Kuruma ibrazı kaydıyla, sistemden Ödeme Komisyonu Başkanının onayı ile aktif hale getirilir. Bunun dışındaki aktiflenme talepleri için yönerge eki kılavuz kapsamında başvurulması gerekmektedir. Pasiflendikleri tarihten itibaren 10 uncu ayın sonunda halen aktiflenme talebi olmayanlar gerekli değerlendirme yapılmak üzere Ödeme Komisyonuna sunulur.