Günde 5 Fincandan Fazla Kahve Gebelik Şansını %50 Azaltıyor

Günde beş fincan ve üzeri kahve tüketen kadınlar IVF tedavisinde elde edecekleri başarı oranını ciddi bir şekilde azaltmaktalar. 4000'e kadar IVF ve ICSI hastasını takip eden Danimarkalı araştırmacılar bu olumsuz etkinin "sigara içmenin yarattığı olumsuz etkiye denk olduğunu" belirtilmiştir… Yapılan çalışmaların sonuçları; günde beş fincan ve üzeri kahve tüketmenin klinik gebelik oranını %50, canlı doğum oranını ise %40 oranında azalttığını göstermektedir.

Kafeinle fertilite arasındaki bağlantı geçmişte çeşitli bağlamlarda çalışılmış olup elde edilen sonuçlar çelişkili olmuştur. Bazı çalışmalarda kahve içen grupta spontan abortus insidansında bir artış görülmüş, bazılarında bu etki tespit edilememiştir.

Benzer şekilde, 2009 yılında yapılan bir Cochrane incelemesinde "kafeinden kaçınmanın" gebelik sonuçları üzerinde yaratacağı etkiyi teyit ya da reddedecek yeterli kanıt olmadığına değinilmiştir. Bununla birlikte, 2004 yılında yapılan ve çokça atıfta bulunulan bir çalışmada kahve ya da çay tüketimi günde altı fincandan fazla olan kadınlarda ya da partnerleri haftada 20 birimden fazla alkol tüketen kadınlarda gebeliğe ulaşma süresinin anlamlı ölçüde uzadığı belirtilmektedir.

Büyük bir IVF kliniğinde yapılan Danimarka kökenli yeni bir çalışmada fertilite tedavisi olarak IVF ya da ICSI uygulanmış 3959 kadında prospektif izlem uygulanmıştır. Kahve tüketimiyle ilgili bilgiler tedavinin başında (ve sonraki her bir siklus başında) alınmıştır. Kadının yaşı, sigara içme alışkanlığı ve alkol tüketimi, infertilite nedeni, beden kitle endeksi, overyen stimülasyon durumu ve alınan embriyo sayısı gibi karıştırıcı değişkenlerle istatistiki analiz kontrolü yapılmıştır.

Analiz, tedavinin başında günde beş fincan ve daha fazla kahve tükettiğini bildiren kadınlarda nispi gebelik riskinin %50 oranında, canlı doğum şansının ise %40 oranında düştüğünü göstermiştir (bu trend istatistiki anlamlılık derecesine ulaşmasa da). Hastanın bildirdiği kahve tüketim miktarı beş fincanın altında kaldığında herhangi bir etki gözlenmemiştir.

Sonuç olarak beş fincan kahve tüketiminin etkilerini "sigara içmenin olumsuz etkileriyle" karşılaştırmıştır. Son dönemde yapılan birkaç çalışma ve gözden geçirmede, sigara içmenin IVF üzerinde oosit sayısı, döllenme, implantasyon, gebelik ve canlı doğum oranları bakımından olumsuz bir etki yarattığına vurgu yapılmıştır.

Daha düşük seviyelerde kahve alımıyla ilgili herhangi bir zararlı etki bulmamış olmamız da gebeliğe kadar geçen süre ve düşük oranlarıyla ilgili yapılmış olan önceki çalışmalarla da paralellik gösteriyor. Yani, eğer kahvenin klinik anlamda bir etkisi var ise, bu büyük olasılıkla günde dört – altı fincandan sonra kendisini göstermektedir. Sigara içmek fallop tüpleri için neden 'KÖTÜ' ve neden ektopik gebelik riskini artırmaktadır Sigara içilmesi "BAD" olarak bilinen fallop tüpü geninin üretimini azaltmaktadır. Bu da sigara içmek ile ektopik gebelik arasındaki bağlantıyı açıklamaktadır.

Edinburgh, İngiltere'de yer alan Üreme Sağlığı Merkezi Medikal Araştırma Konseyi üyelerinden Dr Andrew Horne ve Dr Colin Duncan İstanbul'da düzenlenen ESHRE (Avrupa Üreme ve Embriyoloji Derneği) Yıllık Toplantısında Prof. Dr. Timur Gürgan ın başkanlığında bugün bu bulguyu paylaşmışlardır. Embriyonun uterus içinde değil de, fallop tüpünde yerleşmesi olarak tanımlanan ektopik gebelik tüm gebelikler içinde %2'lik bir görülme oranına sahiptir ve gebeliğin erken döneminde anne ölümlerinin en yaygın sebepleri arasındadır.

Şu an için ektopik gebeliği önlemenin herhangi bir yolu bulunmamaktadır. Ektopik gebelik abdominal cerrahi ile ya da ektopik henüz küçük ve stabil ise metotreksat adı verilen bir ilacın enjekte edilmesi yoluyla tedavi edilmelidir. Dr Horne'nun grubu önce fallop tüpünden elde ettikleri hücreleri nikotinden elde edilen bir ürün olan kotinine maruz bırakmıştır.

Grup kotininin genler üzerinde hücre ölümü (ya da apoptoz) ile ilişkilendirilebilecek şekilde olumsuz bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Bu etki özellikle "BAD" adlı gende görülmüştür. Takip eden bir çalışmada araştırmacılar sigara içen kadınların fallop tüplerinde BAD ekspresyonunun azaldığını göstermiştir. BAD ekspresyonunda azalma uterus hücrelerinde de embriyo yerleşmeden hemen önce görülmektedir. Bu çalışmanın sonuçları uyarınca fallop tüpünde BAD gen üretiminin azalmasının, uterusun embriyo için sunduğu ortama benzer bir ortamı fallop tüpünde oluşturduğu bildirilmiştir.

Bu da ektopik gebeliğe yol açmaktadır. Bu çalışmanın gelecekte bilim adamlarına ektopik gebeliği önlemek, tanısını daha iyi koymak ve daha erken tedavi etmek için yollar bulmada yardımcı olabilecektir. Bu çalışmadan elde edilen bilgiler sigaradan kaynaklanan diğer medikal sorunlara da uyarlanabilir ve uzun vadede bize bu sorunları da önleme ve daha iyi tedavi etme şansı verebilir.