Kemoterapi İlaçlarının Temini

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından, "Gerek hastanelerce temin edilen gerekse eczanelerce karşılanan reçetelerin hiçbirinde genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin ilaca erişememesi ya da ilaçları kendi parasıyla temin etmesi durumu söz konusu değildir" açıklamasında bulunuldu.

SGK'dan yapılan açıklamada, Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT), yatarak tedavilerde (yatan hasta ve günübirlik tedavi) kullanılacak kanser ilaçlarının kurumla sözleşmeli/protokollü sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temininin 24 Aralık 2014 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanarak zorunlu hale getirildiği hatırlatıldı.

Burada amaçlananın kanser ilaçlarına ihtiyaç duyan hasta grubunun gerek teşhis ve gerekse medikal veya cerrahi tedavi süreçlerinde oldukça yıpranmış olmaları nedeniyle ihtiyaç duydukları ilaçlara erişimin kolaylaştırılması, hazırlanması ve uygulanması özel şartlara tabi ve aynı zamanda hasta, çalışan güvenliği açısından risk teşkil eden ilaçların serbestçe dolaşımının engellenmesi olduğu ifade edildi.

Aynı zamanda kemoterapi ünitesi olan sağlık tesislerinde kemoterapi ilaçlarının hastaya kullanılan miktar kadarının fatura edilerek büyük hastane ambalajlarının tercih edilmesinin sağlanması ile küçük ambalajlarda yalnızca bir hastaya kullanımı halinde ortaya çıkan artık dozların imha edilmesinin engellenerek ülke ekonomisine kazandırılması, pahalı ürün grupları arasında yer alan bu ilaçların suistimalinin ve kontrolsüz kullanımının önüne geçilmesinin de hedeflendiği belirtildi.

Açıklamada, bahse konu SUT düzenlemesinin Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmeti sunucuları için 1 Temmuz 2015'de yürürlüğe girdiği, diğer sağlık kurum ve kuruluşları için ise yürürlük tarihinin 1 Aralık 2015 olarak düzenlendiği anımsatılarak, şu bilgilere yer verildi:

"Burada üniversite hastaneleri ile yapılan değerlendirmeler neticesinde ihale süreçlerini tamamlayabilmeleri ve gerekli tedbirleri alabilmeleri için 5 aylık bir süre öngörülmüştür. Yatarak tedavilerde kurumla sözleşmeli/protokollü sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilemeyen ilaçlar için reçete düzenlenebilecek olup 'Eczanemizde yoktur, yatan/günübirlik hasta' ibaresi ve başhekimlik onayını müteakip kurumla sözleşmeli eczaneler tarafından reçetelerin eskiden olduğu gibi karşılanması mümkün olacaktır.

Bu durumda reçete tutarı sözleşmeli eczaneye ödenerek ilgili sağlık kurum ve kuruluşlarının alacağından mahsup edilecek ve sigortalımız tarafından herhangi bir ödeme yapılmayacaktır. İlgili SUT düzenlemesine ilişkin Sağlık Bakanlığı hastanelerinden ilaçların temin edilemediğine dair bugüne kadar herhangi bir olumsuz geri bildirimde bulunulmamış olup, kurumla protokollü üçüncü basamak resmi sağlık kurumları tarafından ihalelerin sonuçlandırılamadığına dair yapılan geri bildirimler nedeniyle 26 Kasım 2015'te kurum resmi internet sitesinde kurumla protokollü üçüncü basamak resmi sağlık kurumları tarafından temin edilemeyerek, kurumla sözleşmeli eczaneler tarafından karşılanan reçete bedellerinde yer alan 'Eczacı karı'nın hastanelerin, kurumda olan alacağından mahsup edileceği duyurulmuştur."

"Düzenleme, faturalamaya ilişkin teknik bir düzenlemedir"

Düzenlemelere konu kanser ilaçlarının yalnızca damar yolu ile uygulanan ilaçları kapsadığı, ayakta tedavilerde ağızdan kullanımı mümkün olan ilaçları kapsamadığı vurgulanan açıklamada, "Bu düzenleme kurum ile sağlık hizmeti sunucularının arasındaki faturalamaya ilişkin teknik bir düzenleme olup, sigortalılarımızı gerek ilaç ücretleri ve gerekse de katılım payı ve benzeri ilave ücretler açısından kapsayan bir düzenleme değildir. Halihazırda kemoterapi uygulaması yapabilecek olan 1313 sağlık hizmeti sunucusunun 700'ü Sağlık Bakanlığına bağlı hastaneler, 499'u özel hastane, 27'si vakıf üniversitesi tıp fakültesi hastanesi, 35'i Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı hastaneler, 52'si de kamu üniversitesi tıp fakültesi hastaneleridir" bilgisine yer verildi.

Kamu üniversitesi tıp fakültesi hastanelerinin bir kısmında "genel finansal yönetim sorunları nedeniyle ihalelerin yapılamadığı ve ilaçların temin edilemediği" sorunları hakkında, 26 Kasım 2015'teki duyuruyla düzenleme yapıldığı kaydedilen açıklamada, "Gerek hastanelerce temin edilen gerekse eczanelerce karşılanan reçetelerin hiçbirinde genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin ilaca erişememesi ya da ilaçları kendi parasıyla temin etmesi durumu söz konusu değildir. Yapılan düzenleme hastanın ilacına öncelikle hastanede erişimini amaçlamakta olup, elinde reçete ile eczanelerde ilaç aramasının önüne geçmektedir" ifadesi kullanıldı.