Çocuklarda Hırıltılı Solunum

ocuklar da hırıltılı nefes alıp verme özellikle 6 aydan itibaren görülen sık bir yakınma olduğu belirtilerek, bu durum, kimsenin olmasını hiç istemediği astımı düşündürse de, çocuklarda hırıltılı nefes alıp vermenin aslında birçok nedeni olduğu kaydedildi.

Özel Unıversal Malatya Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Arife Özer, "Çocuklarda bronş daralmasında akciğerin bir bölümünü yada tüm bronşları ilgilendiren daralmalar hırıltı yapabilir. Bu neden, genellikle bronşun içinden kaynaklanan mikrobik olan yada olmayan iltihabi nedenlerdir. Bunların başında çocuklarda en sık 6 ay ile 3 yaş arasında görülen bronşiolit gelir. Bronşiolit küçük çaplı bronşların sıklıkla virüsler tarafından iltihabıdır. Bu çocuklarda önce virüsün yaptığı üst solunum

yolu enfeksiyonu olan nezle ve grip bulguları görülür arkasından sıkışarak hırıltılı nefes alıp vermeleri gözlenir"dedi.

Ancak bazı çocuklarda yadsınmayacak oranda ailesel bir alerjik hastalık yatkınlığı olabileceğinin altını çizen Arife Özer "Erken çocukluk döneminde bu saptanamayabilir gözden uzak tutulmaması gereken bir ayrıntı, yapılan çalışmalarda astımın ilk bulgusunun yüzde 70 oranında ilk 5 yaşta başladığıdır. Yani bu geçirilen bronşiolit astımın ilk atağı da olabilir. Yineleyen bronşiolit tablosu

bu 3 neden açısından riskin olduğunu gösterir. Ancak yineleyen bronşiolit veya hırıltılı solunum yakınmasının olduğu durumlarda bu 3 ana neden yanında kistik fibrozis gibi doğuştan gelen akciğer hastalıkları, doğumsal akciğer anomalileri, mideden yemek borusuna oradan da akciğere olan kaçakların olduğu (gastroözafageal reflü) diğer bir çok hastalık da ayırt edilmelidir" şeklinde konuştu. Özer, "Geç çocukluk döneminde ise özellikle 3 yaş üstündeki çocuklar için basit bronşolit oldukça az oranda görülür. Bu

nedenle yineleyen hırıltılı nefes alma, bronşiolit yada bronşit durumunda bu yaş grubunda mutlaka ilk astım düşünülmelidir. Hele bu ataklar sırasında kullanılan bronş genişletici ilaçlar fayda ediyorsa bu ihtimal daha da artar. Ancak yinede bağışıklık sistemi eksiklikleri, gastroözafageal reflü (mideden yemek borusuna asit vb kaçağı), fıstık, kalem kapağı gibi yabancı maddelerin bronşlara kaçırılması gibi durumlar da akla getirilmelidir. Bazen bu hastalarda bronşlarda kitle, dışarıdan bası ile daralmalara

da hırıltı nedeni olabilir" diye konuştu. Her hırıltının astım anlamına gelmeyeceğini belirten Özer, "Astım yüksek oranda 5 yaş altında başlamasına rağmen, hastalığın astım olup olmadığına çocuğun bulgularının niteliği, tekrar durumu ve tedavi yanıtı gibi klinik bulgularla, benzer hastalık yapan nedenlere ait laboratuar testleri yapıldıktan sonra karar verilmelidir. Bazen 6 aylık bir çocukta geçirilmiş bir bronşiolit 1-3 ay süren bronş aşırı duyarlılığı yaparken, bazen de 8 yaşında bir çocuk da mikoplazma

dediğimiz enfeksiyon etkenleri astım benzeri bulgulara neden olabilir. Bu nedenle her hırıltılı nefes alıp verme astım anlamına gelmez. Ancak problemin devam veya yineleme gösterdiği durumda bir sağlık merkezine başvurulması şiddetle önerilir" ifadelerini kullandı.