İşitme Cihazlarından Yararlanamayanların "Koklear İmplant Yerleştirmesi" Ücretsiz Yapılacak

İşitme cihazlarından az veya hiç yarar sağlayamayan ileri ve çok ileri derecede işitme kaybı olanlara yardımcı olmak için tasarlanmış elektronik aygıtların (koklear implant) yerleştirilmesi ücretsiz yapılacak. Ancak vakıf üniversiteleri hariç yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında öğretim üyesi tarafından yapılacak koklear implant yerleştirilmesinde ilave ücret alınabilecek.

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı'nın Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliği Resmi Gazete'de yayımlandı. Tebliğ ile sağlık hizmetleri için hiçbir ilave ücret alınamayacaklar listesinde değişikliğe gidildi. Buna göre; 618200-P618200 kodlu "Koklear implant yerleştirilmesi" işlemin de hiçbir ilave ücret alınamayacak. Ancak vakıf üniversiteleri hariç yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında öğretim üyesi tarafından verilen ayaktaki tedaviler kapsamındaki sağlık hizmetleri, kardiyovasküler cerrahi işlemler ve 18 yaşını doldurmamış çocuklar hariç olmak üzere 618200-P618200 kodlu "Koklear implant" yerleştirilmesi işlemi için ilave ücret alınabilecek. Koklear implant, işitme cihazlarından az veya hiç yarar sağlayamayan ileri ve çok ileri derecede işitme kaybı olanlara yardımcı olmak için tasarlanmış elektronik bir aygıt olarak biliniyor. 618200-P618200 kodlu 'Koklear implant yerleştirilmesi' işlemi."

-AYAKTA TEDAVİLERDE HEKİMLERİN GÜNLÜK MUAYENE SAYISI 60'I GEÇEMEYECEK-

Tebliğ ile ayakta tedaviler uygulamasıyla ilgili 12. Maddede değişikliğe gidildi. Ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil servis veya polikliniğe başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 6 ile çarpılması ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 60'ı geçemeyecek. Özel sağlık hizmet sunucularında "Transözefajiyal ekokardiyografi" ve "Transözefajiyal ekokardiyografi, çocuk" işlemlerinin yapılması durumunda her bir işlem için muayene sayısından bir muayene sayısı düşülerek yeni günlük muayene sayısı hesaplanacak. Özel sağlık hizmeti sunucuları her bir hekim için ayrı ayrı olmak üzere bu sınırlarda muayene fatura edebilecek. Bu sınırlar aşıldıktan sonra kabul edilen hastalar için yapılan işlemler Kuruma faturalandırılamayacak.

-GÖZ MUAYENE SAYISI HER BİR HEKİM İÇİN 45'İ GEÇEMEYECEK-

Göz hastalıkları branşında ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil servise başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 4.5 ile çarpılması ile bulunacak. Küsuratlı rakamlar üste tamamlanacak. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 45'i geçemeyecek. Ayrıca, tebliğ ile her bir işlem için hekim çalışma saatinden 30 dakika düşülerek yeni günlük muayene sayısı hesaplanacağı bazı uygulamalarda belirlendi.

SUT ekinde yer alan birden fazla branşta kullanılan tıbbı malzemelere listesinde yer alan malzemelerin fiyatları, KDV hariç fiyatlar olacak. İlgili kanunlarda tanımlanan KDV istisna ve muafiyetler ile SUT'ta belirtilen istisnalar ve yurt dışında faaliyet gösteren Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları hariç olmak üzere KDV ilave edilerek ödenecek.

-TIBBİ MALZEMELERİN TEMİNİNDE FİYATLAR-

Kamu İhale Kanunu'na tabi olan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında; SUT ve eki listelerde yer alan tıbbi malzemelerin temin edilmesi halinde, bu listelerdeki birim fiyatlar, sağlık hizmeti sunucuları tarafından hangi fiyatlara temin edildiğine bakılmaksızın geri ödemede esas alınacak olan fiyatlar olacak. Eski uygulamada, SUT ve eki listelerde fiyatı yer alan tıbbi malzemeler, belirlenen fiyatları aşmamak üzere fatura tutarı üzerinden ödeniyordu. SUT eki listelerde tanımlanmayan branş veya branşlara ait tıbbi malzemeler veya SUT eki listelerde kodu olup da fiyatı olmayan tıbbi malzemeler, KDV dâhil alış fiyatı üzerine; yüzde 15 işletme gideri ilave edildikten sonra bulunan tutar üzerinden hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ilave edilerek fatura edilir ve bedelleri Kurumca karşılanacak.

Kamu İhale Kanununa tabi olmayan resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarında; SUT ve eki listelerde yer alan tıbbi malzemelerin temin edilmesi halinde, bu listelerdeki birim fiyatlar, sağlık hizmeti sunucuları tarafından hangi fiyatlara temin edildiğine bakılmaksızın geri ödemede esas alınacak olan fiyatlar olacak. SUT ve eki listelerde tanımlanmayan branş veya branşlara ait tıbbi malzemelerin veya SUT ve eki listelerde kodu olup da fiyatı olmayan tıbbi malzemelerin bedelleri, "İhale/Doğrudan Temin Sonuç Bilgileri Ekranı"nda malzemeye ait son bir yıl içerisinde en az 3 farklı üçüncü basamak hastaneye ait fiyat bilgisi olmaması durumunda Kurumca karşılanmayacak. 3 fiyat bilgisinin olduğu tespit edilen tıbbi malzemelerin bedelleri, Kurum taşra teşkilatı inceleme birimlerince ilgili tıbbi malzeme ile benzer nitelikte, aynı işlevsel özellikte olduğu ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen tıbbi malzemelerin işlem tarihinden geriye doğru son bir yıl içerisindeki en düşük 5 fiyatın ortalaması alınarak, 5 fiyatın altında olması halinde var olan en az 3 fiyatın ortalaması alınacak. KDV dâhil fiyatı, fatura tutarını geçmemek üzere ödenecek.