Çocuklarda İdrar Yolu İnfeksiyonları

Belirti ve bulgularının özgün olmayışı, idrar toplamadaki güçlükler, laboratuar sonuçlarının değerlendirilmesindeki karışıklıklar, yanlış tanı, yanlış izlem ve tedavi sorunun boyutlarını büyütmekte, kronik veya tekrarlayan infeksiyon sonucu hipertansiyon veya böbrek yetersizliği gibi önlenebilecek problemlere neden olmaktadır. Bunlara neden olan en önemli neden ise vezikoüreteral reflüdür.

Zeytinburnu Avrasya Hastanesinden Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Uzmanı Ersin Sarı, İdrar yolu infeksiyonu görülme sıklığı kızlarda 3-5 % iken, erkeklerde 1% dir. Kızlarda ilk tanı yaşı ortalama 3' tür; erkeklerde çoğu ilk yaş sırasında oluşur. Tekrarlama oranı kızlarda daha fazladır. Sünnetlilerde idrar yolu infeksiyonu sıklığı sünnetsizlilerden daha düşüktür.

Böbrekte ileri düzeyde hasar çocuklarda nadir olmakla birlikte, genellikle ilk 5 yılda olmaktadır. Dolayısıyla bu yaş grubunda erken tanı ve tedavi önemlidir. Ancak belirtiler genellikle sinsi bir olarak ortaya çıkar. ..

Çocukta ya da bebekte idrar yolları infeksiyonundan ne zaman kuşkulanılmalıdır?

Sarı, Hastada halsizlik,kusma,yavaş kilo alma,ateş,sık idrara çıkma,karın ağrısı,idrar yaparken yanma, yatağı ıslatma görülebilir. Yaş gruplarına göre bulgular değişmektedir. Yenidoğan döneminde emmeme, sarılık, huzursuzluk, sıcaklık artışına ya da düşüklüğe sebep olurken 2 yaşına kadar ki dönemde (süt çocukluğu döneminde) iştahsızlık, kusma, ateş, kilo alamama, ishal gibi bulgular ortaya çıkabilir. Çocuk büyüdükçe bulgular yetişkinlere benzer. Yan ağrısı, idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, alt ıslatma gibi belirtiler ortaya çıkar.

Çocuğunuzun idrar yolları infeksiyonu olduğunu düşünüyorsanız ne yapmalısınız?

Belirtiler özgül olmadığından nedeni belli olmadan ateşi olan tüm süt çocuklarından idrar örneği alınmalıdır. İdrar örneği alındıktan sonra akut belirtisi olan özellikle süt çocuklarında uygun tedavi başlanır ve kültür sonucuna göre tekrar değerlendirilir. Belirtileri ağır olmayan çocuklarda tedavi kültür sonucu belli olduktan sonra başlanır. Bol miktarda sıvı alınması idrardaki mikroorganizma yoğunluğunu azaltır ve idrarda yanmayı hafifletir.

İdrar yolları infeksiyonu tanısı nasıl konur?

Tanı yöntemleri arasında böbrek ultrasonografisi, renal sintigrafi, özellikle vezikoüreteral reflüyü değerlendirmek açısından sistoüretrografi bulunmaktadır.

Tedavinin bitiminde ne beklenmelidir?

Sarı, Çocukların takibinde idrar kültürleri 3 ayda bir yapılmalı, belirtilerin ortaya çıktığı durumlarda tekrarlanması gerekir. Çocuğun büyüme hızı, kan basıncı düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Tekrarlayan idrar yolu infeksiyonu olan çocuklarda hastalık tedavi edildikten sonra böbrek gelişimi tamamlanıncaya kadar koruyucu tedavi uygulanmalı?

Sarı, Koruyucu tedavi geceleri verilmeli. Mesanenin dört saatte bir ya da yemeklerden sonra ve yatmadan önce boşaltılması teşvik edilmelidir. Kabızlık tedavi edilmeli, çocuğun altı önden arkaya doğru temizlenmelidir.

Çocuğu tekrarlayan idrar yolları infeksiyonu olan anne ve babalar çocuklarına neden uzun süreli tedavi gerektiğini iyi anlamalı ve çocuğun iyileşmesinde katkıda bulunmalıdır. Bunun için aklınıza gelen her soruyu hekiminize sormalı ve kalıcı uzun ve sorunsuz bir tedavi sürdürmelisiniz. Bu rahatsızlığı tedavisinde hem ailenin hem de çocuğun eğitimi önemli bir rol oynamaktadır!